30岁女子进了ICU,“凶手”竟是它!爱吃鱼的快看!
青岛日报 2019-04-29 17:48

  因吃饭时误吞一条鱼刺,

  这名30岁来自顺德的姑娘霍女士(化名)

  日前经历了一场死里逃生。

  因胸痛发热近一周,

  霍女士拍摄胸片时

  终于发现了一根鱼刺的存在。

  这根鱼刺穿过咽喉部,进入食管时偏离即将滑落到胃的路线,中途横加一脚插入主动脉,离心脏非常接近。被异物侵入的主动脉,一旦引发大出血,患者生命垂危。

  因鱼刺位置太凶险,这名女子经当地医院转诊到中国人民解放军南部战区总医院,经过开胸手术,上人工心肺机辅助,医生终于顺利完成主动脉分离,找到那根鱼刺,平稳将其取出。在ICU观察两日后,霍女士顺利转到了普通病房,今日病房中,霍女士父亲守候在女儿身边,看着女儿已无大碍,父女俩均感叹,“没想到这一切居然是误吞一根鱼刺带来的”。

  事件回放:

  一条鲮鱼骨穿过食管插入主动脉

  4月8日,霍女士在家中与家人一起晚饭,在吞咽一块鱼肉后,霍女士感觉到有点不适,却说不出所然,因没有咽喉部刺痛,她没有意识到误吞了鱼刺。再进食一口饭时,霍女士感到非常明显的胸痛,“我当时以为是自己心脏突然出现问题了。

  直到两天后,胸痛越来越明显,并且牵扯到后背痛,并且出现反复发热的症状,霍女士以为自己突然心脏问题,非常紧张,随机辗转多家医院求诊。

  4月14日,在当地医院做胸部CT检查,这才发现霍女士食管上段有一根鱼刺穿透食管,刺入主动脉。由于鱼刺已经进入一周,主动脉水肿明显,肿胀严重,加上这个部位非常凶险,如不及时处理将引起主动脉周围化脓及大出血危及生命,后果不堪设想,霍女士随即被转诊至南部战区总医院。

  手术过程:

  上人工心肺“保驾护航”

  安排妥当后,霍女士在全身麻醉下行开胸手术。因为鱼刺从食道侧壁刺入主动脉后壁,必须将主动脉分离,才能找到破口和鱼刺。由于鱼刺刺破食道已经一周了,局部有血肿和炎症改变,手术一碰就出血,当分离接近鱼刺部位时,就有血液喷出,情况非常棘手。

  为了避免一旦取出鱼刺引发大出血可能带来的严重后果,医疗团队在手术过程中同步启动了人工心肺机辅助,一旦发生大出血危及心脏,人工心肺可以即时实现血液循环。手术持续了四个多小时,当这根潜伏了一周的鱼刺被取出时,尺子度量约长2.5cm,一头非常尖锐,像一把锋利的刀。

  医生:

  鱼刺虽小处理不好可危及生命

  “鱼刺刺入主动脉的案例非常少见,也非常凶险,一年出现几例中,死亡率高达50%。”医生较少,该类型的手术非常棘手,也非常凶险,主要在于两点:一是鱼刺刺入主动脉后,该部位压力非常大,取出那刻,压力释放出来,容易导致主动脉血液喷涌而出,危及生命,所以当时上了人工心肺机器进行“保驾护航”;二是该主动脉水肿后发生粘连,很容易出现感染等并发症,主动脉位置离心脏非常近,这也是致死因素之一。

  一般误吞鱼刺常发生在咽喉等表浅部位,医生用喉镜可取出,如果鱼刺进入了食道或是滑落到胃,也可以用食道镜、胃镜等工具取出,如果鱼刺突然改变路线,横冲直撞,由于食道离气管、主动脉部位比较近,所以这两个部位最容易“中招”。

  医生提醒,鱼肉营养丰富,在沿海地区吃鱼是人们的生活习惯,但误吞鱼刺被卡的现象常常发生,鱼刺卡喉,人们习惯用米饭或菜吞咽将鱼刺带入消化道,或喝醋希望软化鱼刺,采用这样的办法,是非常危险的。在临床上有不少报道关于误食鱼刺造成的食道气管瘘,穿破血管感染后置换人工血管或腔内支架再感染,食道穿孔胸腔感染甚至胃肠道穿孔等等,花费了大量金钱身体留下严重的后遗症。

  所以,当被鱼刺卡入咽喉或食道时,千万不要用食物反复吞咽,应该到有相应设备的医院用咽喉镜或食道镜取出鱼刺。当然,重要的是预防为主,在吃鱼时候尽量不说话,不打电话,不看电视,应该细嚼慢咽。切记小鱼刺有时会让人付出巨大的金钱甚至生命的代价。

  小小鱼刺竟然如此危险

  赶快告诉身边爱吃鱼的人

  卡了鱼刺不可掉以轻心!

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