“炎症风暴”、呼吸衰竭、意识丧失…青岛首例危重症患者经历生死劫
半岛都市报 2020-02-17 13:47

  2月16日上午

  57岁的江女士经临床治愈

  从青岛大学附属医院西海岸院区出院

  她是山东首例危重症新冠肺炎患者

  在隔离病房抗争了整整21天

  中间一度呼吸衰竭、意识丧失…

  1

  第一次外出旅游

  没成想连累一家人

  江女士家在临沂市,大女儿前些年在青岛市西海岸新区安了家,外孙女如今也已经7岁了。

  1月13日,江女士从青岛出发,前往云南旅游,这也是她生平第一次外出旅游。旅行团里的人来自全国各地,其中有武汉籍的游客。

  1月19日,江女士结束旅行,乘坐红土航空A67107航班从昆明返回青岛,然后乘坐机场大巴返回位于西海岸新区的女儿家。

  1月21日,江女士开始发热、咳嗽,就吃了感冒药,但体温一直没降下来。之后,又在社区医院打了两天吊瓶,还是没退烧。

  1月23日,江女士自己步行去了离家最近的西海岸某区立医院拍了CT,没发现什么异常,就当作感冒打针了,但症状并未明显改善。

  1月25日,江女士到青大附院西海岸院区发热门诊就诊,随即被诊断为新型冠状病毒肺炎疑似病例,进行隔离观察治疗。

  1月26日,经青岛市疾控中心核酸检测和专家组评估,江女士确诊感染新冠肺炎,成为青岛市第7例确诊患者。

  随后,109个密切接触者被隔离观察。

  1月27日,江女士的两个女儿和大女婿确诊,外孙女也于1月30日确诊,成为青岛市首起家庭聚集性病例。

  刚转入隔离病房治疗的时候,江女士心情很差。一方面,她病情比较重,感觉很难受很恐惧;另一方面,一个人在隔离病房里面,没有家人陪伴,只能通过微信或电话交流。

  更糟心的是,得知自己传染了女儿一家,给家人造成负担,她感觉很内疚、自责,压力比较大,一聊起来情绪就很激动,晚上经常失眠,需要吃安定药才能入睡。

  医护人员担心江女士想不开,积极对她进行心理疏导。

  “一开始,大家都不了解这个病毒传染性会这么强,你也不是故意传染别人的。再说,你的孩子病情都在好转,你自己也要有信心。”青大附院新冠肺炎特护组组长、市南院区重症监护室副护士长王刚开导江女士说。

1月28日,一名护士在隔离病房精心照护江女士。

  2

  病情最危重的时候

  呼吸衰竭意识丧失

  入院检查结果显示,江女士心功能比较差,而且血糖也比较高,有糖尿病症状。

  “正常人的空腹血糖值为3.9~6.1mmol/L,但她的血糖值高达20mmol/L,是正常水平的3倍多,而且出现了严重的酮症酸中毒,血电解质紊乱。”青岛市新冠肺炎医疗救治专家组组长、青岛大学医疗集团副院长孙运波说,江女士此前并不知道自己有糖尿病。

  青大附院医护团队对江女士采取了呼吸支持、控制血压血糖、改善心功能、抗感染等多种治疗措施,此外还辅以中医药治疗,并对她进行心理疏导。

1月29日,江女士病情恶化,转为重症。

  然而,江女士病情发展较快,1月29日转为重症。

  1月30日,江女士出现“炎症风暴”,肺、肝脏、心脏等多器官功能出现障碍,呼吸衰竭,成为青岛市乃至山东省首例危重症病例。

  当天,青大附院重症医学科主治医师杨硕在隔离病区值班,发现江女士咳嗽得厉害、血氧饱和度较低、面部浮肿,神志一度恍惚。

  他赶紧向以孙运波为首的医疗救治专家组汇报,调整治疗方案,对江女士进行抗炎、抗真菌、抗病毒、激素、对症支持等治疗。

  1月31日下午,专家组再次对江女士进行远程会诊。

1月31日,杨硕和朱国腾两位医生给危重症患者江女士做床旁检查。

  为了更好地评估病情,杨硕和朱国腾两位医生穿上防护服,带着经过消毒的肺功能仪、心功能仪等设备进入隔离病房,给江女士做床旁检查。

  相关检测数据通过远程会诊系统实时传递给专家组,经过分析讨论,进一步调整治疗方案。

  由于躺卧会憋气、缺氧,面临气管插管等有创干预的风险,医护人员帮助江女士进行俯卧位通气,两个人把她扶起来坐着,趴在垫好的被子上,累了就帮她活动一下。

  “有时候一趴就是一整天,她自己很辛苦,医护人员也很辛苦。”孙运波说,这样坚持了3天,江女士躺下就不憋气了,还能试着下床活动一下。

  3

  家人陆续出院

  康复的信心更足了

  经过积极有效的中西医结合救治,2月6日,江女士病情略有好转,吸氧浓度降低,咳嗽也减轻了,由危重症转为重症。

  为了尽快康复,江女士醒着的时候,会戴着无创呼吸机练八段锦,改善肺功能。

  2月8日,江女士的二女儿和大女婿从青大附院治愈出院。

  2月14日,大女儿和7岁的外孙女也治愈出院。

  曾与她密切接触的人,也陆续解除隔离。

  得知这些好消息,江女士的心理负担减轻了,再加上病情明显好转,心情更加舒畅了。

  医护人员趁机鼓励她积极配合治疗,白天坚持锻炼,争取晚上能自主入睡。

  “有些病很大程度上就是心病,患者心情好了,免疫系统恢复起来就很快,治疗效果也明显。”孙运波说,专家组及医护人员会全力救治,患者自己也要有信心,不要轻言放弃。

  病情好转之后,江女士每天在青大附院“抗争新冠”医患交流群里跟病友互相加油打气,坚持练八段锦、打太极,做呼吸功能锻炼操,感觉自己不再是孤军奋战。

2月2日,两名医护人员协助江女士进行俯卧位通气。

  2月14日,杨硕进入隔离病房给江女士采集咽拭子。江女士主动打开了话匣子:

  “一开始,我对医护人员不太了解,感觉职业形象比较刻板。但我感染新冠肺炎之后,医护人员24小时全力救治,没因为我有传染病而不敢靠近,这使我对医护人员的职业印象大大改观,非常感谢你们!”

  2月15日,江女士第二次核酸检测结果仍为阴性,肺部CT显示炎症区域明显吸收,已经达到解除隔离出院的临床治愈标准。

  2月16日,江女士从青大附院西海岸院区出院。

  “她出院后,我们会通知当地疾控中心和社区,要求继续隔离观察14天。我们还专门为出院后的病人建立了微信群,给予后续指导,确保每个患者顺利康复,做好疫情防控。”孙运波说。

2月16日上午,江女士(右二)出院前与医护人员合影留念。

  独家对话

  “特别想抱抱医护人员”

  记者:你妈妈现在情况怎么样?

  江女士女儿:已经没事了,就是身体有点虚弱,偶尔还有点咳嗽,需要恢复。

  记者:妈妈病情一度恶化成危重症,你们当时知道吗?

  江女士女儿:护士当时拿了病危通知书让我签字,但我始终相信专家,也相信我妈没那么容易被打倒。当时,我打不通妈妈电话,心里就有准备,知道情况不好。

  记者:妈妈病情好转之后,你们每天都交流康复经验吗?

  江女士女儿:我妈一直让我起来锻炼,督促我做八段锦,我们就安慰她。

  记者:对于医护人员,你有什么想说的?

  江女士女儿:他们对我们特别好,我妈妈危重那些天,他们一直守着,我们一家都心存感激,但不知如何表达,特别想抱抱医护人员。2月13日,我订了一个蛋糕送给他们,上面写了“感恩遇见”。

  记者:对于其他还没出院的病友,你有什么建议?

  江女士女儿:任何病症都有一个爆发期,也许还会有反复,但不要害怕。医护人员是非常专业的,我们一定要相信他们,积极配合治疗。

2月13日,江女士女儿在出院前夕送给医护人员一个蛋糕,上面写着“感恩遇见”。

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