市医保局开展打击欺诈骗保夜查行动
爱青岛 2020-08-12 22:56

  大家都知道,参保患者住院可以享受医保报销,从而减轻医疗负担。不过有些人和医疗机构,却对医保看病钱动起了歪脑筋,并从中牟利。昨天晚上,市医保局开展打击欺诈骗保突击检查,重点检查了“虚假住院”、“冒名顶替住院”等欺诈骗取医疗保险基金的行为。

  晚上7点半,医保稽查人员首先来到了市北区广饶路上的青岛大学医学院松山医院。与院方简单对接后,稽查人员拿医保备案表直奔病房。按照常理分析,这个时间段,各种治疗检查已经结束,所有住院病人理应在病床休息,但从实际情况来看,这家医院空床率还是比较高。那么空床病号都去哪了?

  对于这些空床,院方解释,有人出去吃饭,有人在附近公园散步,还没有返回。医保稽查人员表示,住院病人不在床,就有存在“虚假住院”的可能,也就是让不需要住院的病人“住院”,享受医保待遇,医疗机构则从中获利。为进一步核实这些空床病号情况,医保稽查人员又对医院住院病号病历进行了检查,主要查看这些病号是否有实际治疗行为。

  约1个小时后,空床病号陆续返回医院,医保稽查人员对返回的病人一一进行备案登记。经查,该医院有住院病人77人,其中10人不在床。

  这家医院是否存在“虚假住院”,医保稽查人员表示还有待进一步的调查。晚上9点多,记者又随医保稽查人员来到了山东路上的青岛颐佳老年公寓。这是一家医养结合的养老机构,配有一家二级医院“青岛颐佳老年病医院”。稽查人员赶到医院时,部分住院老人已经休息,没有办法查看每位病人的医保卡。医保稽查人员通过病床上的床头卡,与住院老人身份进行了核实。

  经查,该医院有审批设置床位100张,但在院病人却为107人,实际入住人数超出了备案床位数。这意味着部分参保人可以享受住院报销的待遇,但却没有得到应有的医疗保障。接下来,医保部门将对夜查中发现的问题作进一步核实,确实存在欺诈骗保行为,将进行严厉打击。

  【视频未经版权方允许,不得转载;转载请注明来源,否则将追究法律责任】

分享到